Enfermedad por reflujo gastro-esofágico

RESUMEN HISTORIA CLÍNICA

Se trata de un hombre de 53 años que refiere padecer desde hace más de 10 años pirosis frecuente (más de 2 veces por semana) y regurgitación ácida ocasional. Hace 2 años se realizó una endoscopia digestiva alta que fue normal. Se indicó tratamiento con omeprazol, 20 mg/día, objetivándose un alivio parcial de los síntomas, que el paciente cuantificó en un 50%. Fue remitido al hospital para estudio y tratamiento. Se realizó una manometría esofágica que mostró una hipotonía moderada (6 mmHg) del esfínter esofágico inferior con función normal del cuerpo esofágico. Se realizó una pH-impedanciometría ambulatoria de 24 horas con tratamiento antisecretor, objetivándose ausencia de reflujo gastro-esofágico ácido anormal y múltiples episodios de reflujo no ácido y débilmente ácido (pH > 4).

¿Qué os sugiere esta imagen?

En la figura se observa un registro de pH-impedancia esofágicas, con un canal de pH situado a 5 cm por encima del esfínter inferior (el inferior) y 6 canales de impedancia situados 3, 5, 7, 9, 15 y 17 cm por encima del esfínter inferior. Se observa un episodio de reflujo débilmente ácido, representado por una disminución retrógrada de la impedancia esofágica (flecha), que llega al menos hasta los 9 cm por encima del esfínter inferior.

Vicente Ortiz

Vicente Garrigues

Hospital Universitari i Politècnic LA FE. Valencia