Megacolon adquirido idiopático


Varón de 18 años remitido desde cirugía para estudio de tiempo de tránsito colónico con marcadores radiopacos por estreñimiento crónico y megacolon, ya objetivado en un enema opaco; unos años antes el paciente también tenía realizada manometría anorrectal convencional que fue informada como normal.

El paciente había seguido revisiones desde los 6 años en Pediatría por estreñimiento crónico no presente al nacimiento pero que se había ido agravando a lo largo de los años, presentando finalmente incontinencia continua y diarreas por rebosamiento lo que le obligaba a llevar pañal de forma permanente.

Tras valorar las radiografías que completaban el estudio solicitado se ingresó al paciente para limpieza intensiva y realización de manometría anorrectal de alta resolución y colonoscopia con “biopsias sobre biopsias”. La existencia de reflejo rectoanal inhibitorio, la presencia en las biopsias de submucosa con células glanglionares y la historia clínica previa descartaron enfermedad de Hirschsprung.

Con el diagnóstico de megacolon adquirido fue intervenido quirúrgicamente con colectomía total confirmándose el diagnóstico de megacolon no agangliónico después de examinar el patologo la pieza quirúrgica con todos los tramos resecados. El estudio complementario realizado antes de la cirugía descartó causas conocidas de megacolon por lo que este fue catalogado de idiopático.

 

Remitido por el Dr. José Francisco Suárez Crespo.
Unidad de Exploraciones Digestivas Funcionales.
Hospital Torrecárdenas. Almería.

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