Rara causa de dolor abdominal y vómitos recurrentes


Paciente varón de 29 años de edad con antecedente de parálisis cerebral e intervenido de hipertrofia de píloro en la infancia. Remitido a consultas externas desde otro centro por un cuadro de 5 años de evolución de crisis repetidas de dolor epigástrico intenso,  distensión  abdominal y vómitos incoercibles.

La Rx abdomen realizada durante esas crisis mostraba una importante dilatación de la cámara gástrica y el paciente mejoraba con sonda nasogástrica e hidratación parenteral.  En las intercrisis se habían realizado múltiples estudios endoscópicos y radiológicos sin detectarse patología alguna.

Un TAC abdominal realizado durante una crisis de dolor mostraba importante dilatación de fundus y cuerpo gástrico, localizados por detrás del bazo, lateral a cola de páncreas y anterior a ángulo esplénico de colon, con antro gástrico localizado por detrás de la unión gastroesofágica, todo ello compatible con volvulación gástrica mesentérico-axial.

Con el diagnóstico de vólvulo gástrico, el paciente se intervino seccionándose  adherencias hepático-esplénicas de la intervención previa y fijación del fundus a la pared abdominal anterior. 

Desde la intervención el paciente permaneció asintomático sin presentar nuevas crisis abdominales, realizándose de forma comparativa esta Rx simple de abdomen de control.

 

Imágenes remitidas por: Dra Anna Accarino Garaventa.
Unidad de Motilidad Digestiva. Hospital Universitario Vall D’Hebron. Barcelona.

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